CHOISIR SON APPAREIL AUDITIF - Les contours, les intras et les lunettes auditives

LES CONTOURS

Tous les appareils présentés ci-dessous se placent derrière le pavillon de l'oreille et sont reliés au conduit auditif par un embout .

contours d'oreille


Les contours sont les appareils auditifs les plus performants et permettent d'équiper toutes les gammes de surdité.
Ils sont munis de nombreux réglages réalisés par l'audioprothésiste, soit à l'aide de petites vis, appelées trimers, soit à l'aide de programmes informatiques; c'est ainsi que l'on distingue les appareils classiques des "appareils programmables".
Les contours peuvent être très facilement dissimulés derrière le pavillon et les cheveux; différents tons permettent l'harmonie avec la couleur de la peau ou des cheveux. Les enfants peuvent même choisir des contours aux couleurs vives. (voir "appareillage chez l'enfant")
LES INTRAS
   

Ils sont logés totalement dans la conque de l'oreille ou dans le conduit; l'intérêt de ces appareils est avant tout esthétique, surtout pour l'intra-conduit ou pour l'intra-profond.
Avec les réglages informatiques, les intras s'ajustent aussi facilement que les contours. Par contre ils ne sont pas utilisés pour les enfants, ni pour certaines personnes ayant des conduits étroits, ni pour des surdités ayant des graves bien conservés, ni pour des pertes auditives importantes.
De plus ils sont très sensibles à " l'effet Larsen".
LES LUNETTES AUDITIVES
 

Des patients peuvent apprécier l'association de leur paire de lunettes et de leur appareil auditif.
Également pour un système CROS et BICROS** dans le cas d'une surdité totale sur une seule oreille.
( ** dossier en cours )
Un adaptateur permet d'adapter les contours en bout de branche.

Les lunettes en "conduction osseuse"
sont très performantes dans les cas de surdité de transmission.
Pour certaines surdités de transmission importante, un appareillage en conduction osseuse peut être envisagé. Il s'agit de placer un vibrateur sur la mastoïde, en contact étroit avec la peau. Le son amplifié passe à travers la peau, gagne l'os mastoïdien puis stimule les cellules auditives de l'oreille interne. (schéma)
Ainsi, la vibration emprunte un chemin détourné; conduit, tympan ou osselets n'étant plus en mesure d'assurer le passage de la vibration.

En pratique, deux solutions peuvent être proposées :

1 - la lunette osseuse, moins utilisée à présent : 1 ou 2 vibreurs en bout de branche, permettant le serrage.

Avantages:
• appareillage aisé; aucune opération (voir "BAHA")
• le conduit auditif reste aéré, si écoulement, tympan perforé, eczéma, séquelles de mastoïdite etc...
• compréhension très bien améliorée si les cellules auditives intactes

Inconvénients: 
• serrage difficile à réaliser; les vibrateurs ne plaquent pas toujours assez, ou à l'inverse peuvent provoquer des inflammations cutanées dues à un serrage trop important. ( Un serrage optimum est nécessaire car la peau entre le vibrateur et la mastoïde joue un rôle d'isolant )
• peu de choix de lunettes.

2 - le BAHA, voir ci-dessous.
LE BAHA
 
  Dans les cas d'inaccoutumance aux vibrateurs (douleurs, inflammation, enfoncement de l'os mastoïdien), ou simplement par choix et commodité, l'audioprothésiste et le médecin ORL peuvent proposer la pose d'un BAHA, ancrage osseux pour les surdités de transmission.
Le principe est identique à un appareillage classique osseux, sauf que le vibrateur n'est plus sur la peau, mais carrément intégré dans l'os de la mastoïde. Par une opération simple nécessitant une anesthésie générale, le médecin ORL place une petite masse vibrante sous la peau. 
Après deux mois de cicatrisation de la peau et de l'os autour du vibrateur, l'audioprothésiste adapte l'amplificateur sur une petite tige, appelée pilier qui dépasse de la peau, à la manière d'un bouton pression.
Le BAHA existe depuis 7 à 8 ans et il est maintenant disponible en version numérique.
  Avantages: 
• le port de lunettes (ou serre-tête) n'est pas nécessaire
• le conduit auditif est dégagé
• la peau ne fait plus isolant à la vibration comme pour des lunettes osseuses.
• l'amplification des aigus est bien meilleure

Inconvénients:
• hospitalisation deux ou trois jours pour l'opération chirurgicale
• délai de deux mois d'attente entre l'opération et la pose de l'appareil